Clínica Dr. Lucas Moura

Nos casos de obesidade mórbida, sem sucesso com o tratamento clínico (medicamentos, exercícios físicos, dietas e psicoterapia) por pelo menos 2 anos, associado ou não a doenças relacionadas ao excesso de peso (diabetes, cardiopatias, pneumopatias, apnéia do sono, etc) existe a opção do tratamento cirúrgico, genericamente chamado de cirurgia bariátrica.

Em meados da década de 70, com o aprimoramento das técnicas cirúrgicas até então existentes, juntamente com a evolução tecnológica na área médica, as cirurgias passaram a ter menor  número de complicações, facilitando o seguimento destes pacientes a curto e longo prazos.

As contra indicações à realização de tal procedimento são poucas, e ainda não totalmente especificadas em consensos ou relatórios médicos, mas admite-se que pacientes com elevado risco cirúrgico, secundário a condições clínicas, como: insuficiência cardíaca grave, coronariopatias, dependência ao álcool ou drogas, e distúrbios psiquiátricos graves são fatores que contraindicam a realização do procedimento.

Uma vez optado pelo tratamento cirúrgico, diversas técnicas podem ser empregadas,  conforme o hábito de vida e alimentar do paciente,sendo divididas basicamente por 2 mecanismos de ação: aquelas chamadas restritivas, em que há redução da capacidade gástrica e com isso restrição na ingestão de alimentos (ex: banda gástrica ajustável, gastrectomia vertical isolada), e as disabsortivas, onde há um encurtamento do trânsito normal do alimento pelo intestino, promovendo menor absorção (ex: derivação gastrojejunal em Y-de-Roux com e sem anel gástrico e derivações biliopancreáticas).

Todos os tipos de procedimento cirúrgico estão sujeitos a complicações, que variam conforme o tipo de técnica adotada e adesão do paciente às modificações alimentares exigidas para cada técnica. Nos pacientes com banda gástrica, pode haver: deslizamento da banda, erosão da parede gástrica, hemorragias ou até mesmo obstrução intestinal; em todas técnicas restritivas, vômitos e intolerância aos alimentos  mal mastigados pode ocorrer. Já nas cirurgias disabsortivas, complicacões do ato cirúrgico imediato são as mesmas, no entanto, a longo prazo, principalmente carências minerais e protéicas podem levar a diversas  outras doenças.

Todos indivíduos operados devem manter acompanhamento com  uma equipe multidisciplinar (cirurgião, endocrinologista, nutricionista e psicólogo) por toda sua vida, prevenindo, entendendo e tratando eventuais complicacões, assim como, o ganho de peso que normalmente ocorre a longo prazo.